Сегодня разберем цитологические анализы простым языком. Это исследования клеток. Врач смотрит их под микроскопом и делает выводы о воспалении, инфекциях и возможных предраковых изменениях. Такой анализ помогает заметить проблему на ранней стадии. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/analizy/tsitologicheskoe-issledovanie/ этот метод используют в гинекологии, урологии, дерматологии, пульмонологии и ЛОР-практике.
Когда врач направляет на цитологию
Цитология нужна, когда есть жалобы или профилактическая задача.
– Профилактика рака шейки матки: мазок по Папаниколау у женщин с 21 года или после начала половой жизни.
– Контроль после лечения эрозии, дисплазии, полипов.
– Подозрение на инфекции и воспаления в половых путях, уретре, горле, бронхах.
– Исследование кожных и слизистых образований, язв, папиллом.
– Уточнение природы узлов и кист: тонкоигольная аспирационная пункция щитовидной железы, молочной железы, лимфоузлов, слюнных желез.
– Оценка мокроты при длительном кашле и кровохаркании.
Какие бывают цитологические анализы
Есть несколько вариантов, и каждый решает свою задачу.
– Мазок на онкоцитологию шейки матки: обычный Пап-тест или жидкостная цитология.
– Цитология из цервикального канала и влагалища при воспалении.
– Мазок из уретры, носоглотки, кожи, конъюнктивы.
– Исследование мокроты.
– Пункционная цитология: материал получают тонкой иглой из узла.
– Отпечатки и соскобы с поверхности образования.
Жидкостная цитология дает более чистый препарат и удобна для доп. тестов, например для ВПЧ-типирования. Пункция помогает понять, нужен ли хирург или можно наблюдать.
Как берут материал
Процедура проста и занимает минуты.
– Мазок: врач мягкой щеточкой собирает клетки с поверхности. Больно не должно быть.
– Пункция: тонкая игла входит в узел на несколько секунд. Чаще без анестезии, иногда местная.
– Мокрота: пациент глубоко откашливает утреннюю порцию в стерильный контейнер.
Материал наносят на стекло или в специальный флакон, фиксируют и отправляют в лабораторию. Затем цитолог окрашивает, изучает клетки под микроскопом и пишет заключение.
Как подготовиться
Подготовка зависит от зоны забора.
Женщинам для мазка шейки матки:
– 48 часов без половой жизни, свечей, кремов, спринцеваний.
– Не сдавать во время менструации. Лучшие дни: 5–12-й цикл.
– Не делать УЗИ с вагинальным датчиком и кольпоскопию в день забора.
При уретральных мазках:
– 2–3 часа не мочиться.
– За сутки без антисептиков.
При пункции:
– Если есть разжижающие кровь препараты, согласовать с врачом.
– Взять прошлые УЗИ, маммографию, КТ.
– Поесть можно, если нет иного указания.
Для мокроты:
– С вечера пить больше теплой воды.
– С утра почистить зубы, прополоскать рот, затем собрать мокроту, а не слюну.
Как читать результат: на что смотрит врач
Цитолог описывает клетки и делает вывод по стандартам. Пример для шейки матки — система Bethesda.
– NILM: все спокойно, патологических клеток нет.
– ASC-US/ASC-H: неопределенные изменения, нужен контроль и ВПЧ-тест.
– LSIL/HSIL: признаки дисплазии низкой или высокой степени, нужна кольпоскопия и уточнение тактики.
– Подозрение на инвазивный процесс: срочно к гинекологу-онкологу.
В других биоматериалах врач оценивает признаки воспаления, атипии, фон (кровь, слизь), наличие микробов, дрожжей, трихомонад. По пунктатам формулировки включают “коллоид”, “клетки Гюртле”, “полиморфизм ядер”, “подозрение на фолликулярную неоплазию”. Это сигналы, а не диагноз. Окончательное решение принимает профильный врач с учетом жалоб, осмотра и УЗИ/КТ/МРТ.
Ограничения и риски метода
Цитология видит клетки, но не показывает строение ткани. Поэтому:
– Возможны ложно-отрицательные и ложно-положительные ответы, особенно при малом количестве материала.
– При подозрении на опухоль иногда требуется гистология: берут “кусочек”, а не отдельные клетки.
– При пункции редки синяк и местная болезненность. Серьезные осложнения крайне редки.
– Мазок не заменяет ВПЧ-тест и не выявляет все инфекции сразу. Для этого есть ПЦР и посев.
Сроки и оформление ответа
Окраска и описание занимают от одного до нескольких рабочих дней. Срок зависит от типа материала и нагрузки лаборатории. Ответ приходит в виде бланка с описанием клеток и заключением. Для анатомических зон действует своя терминология. Врач объясняет результат на приеме и при необходимости назначает дообследование.
Примеры, чтобы стало понятнее
– Женщина 32 лет, профилактический визит. Пап-тест NILM, ВПЧ высоких рисков нет. Следующий скрининг — через 3 года.
– Пациент 55 лет с узлом щитовидной железы 12 мм. Пункция: коллоидный узел. Хирург не нужен, наблюдение и контроль УЗИ.
– Мужчина 47 лет с длительным кашлем. Цитология мокроты: много нейтрофилов, атипичных клеток нет. Пульмонолог назначает лечение бронхита и КТ из-за риска по стажу курения.
Как повысить точность
– Приходить на забор в правильные дни и без местных препаратов.
– Не тянуть с повтором, если врач просит “пересдать из-за скудного материала”.
– Носить с собой предыдущие результаты. Врач сравнит динамику.
– Делать доп. тесты, когда они реально нужны: ВПЧ, ИФА, ПЦР, биопсия.
Итоги
Цитология помогает вовремя увидеть клеточные изменения и выбрать верный маршрут: наблюдать, лечить или углубить диагностику. Метод не заменяет осмотр и инструментальные исследования, поэтому лучше идти по плану, который предложит профильный врач. Записаться на забор материала и консультацию удобно в СМ-Клиника: https://www.smclinic.ru/analizy/tsitologicheskoe-issledovanie/ — там работают специалисты разных профилей и есть лаборатория, поэтому цикл “забор — результат — тактика” проходит без пауз.
Понравилась ли вам статья?
